Il modulo che nessuno ricorda di aver firmato
Ottobre. La struttura manda una comunicazione: partono le vaccinazioni. Oppure non la manda affatto, e a dicembre sua madre ha l'influenza. In entrambi i casi la domanda che arriva dopo è la stessa, ed è una domanda che quasi nessuna famiglia sa rispondere: chi ha deciso?
Le vaccinazioni in RSA sono uno dei pochi ambiti in cui la regola giuridica è chiara e la pratica quotidiana è confusa. Vale la pena chiarirla una volta, perché torna ogni anno.
Cosa spetta agli ospiti di una struttura
Gli ospiti delle strutture residenziali per anziani sono una delle categorie a cui la vaccinazione viene raccomandata e offerta gratuitamente, e in molte campagne regionali questo vale indipendentemente dall'età anagrafica: la condizione di ospite di una struttura conta di per sé, perché il rischio in una comunità chiusa è diverso da quello a casa.
I vaccini che entrano nella conversazione ogni autunno sono essenzialmente quattro:
- Antinfluenzale, con richiamo annuale, campagna che parte in genere a ottobre.
- Anti-COVID, con la formulazione aggiornata della stagione.
- Pneumococco, che non è annuale e si fa una volta secondo lo schema previsto — il vaccino di cui più spesso nessuno si ricorda.
- Herpes zoster, il fuoco di Sant'Antonio, offerto gratuitamente a partire da una certa età o in presenza di determinate patologie.
Attenzione a un punto che genera equivoci: il Piano nazionale definisce le raccomandazioni, ma sono le Regioni ad attuare la campagna, e possono ampliare le coorti a cui l'offerta è gratuita. Quindi la risposta a «è gratuito per mia madre?» dipende anche dalla Regione. La fonte da guardare non è un sito generico: è la delibera o la circolare della sua Regione per la stagione in corso, e il dipartimento di prevenzione della ASL sa dirglielo in una telefonata.
In struttura si vaccina in struttura
Un'informazione pratica che risparmia trasferte inutili: gli ospiti delle RSA vengono vaccinati sul posto. Se la struttura ha un medico, è lui a somministrare; altrimenti interviene la ASL con le proprie squadre vaccinali. Nessuno deve portare una signora di novant'anni al centro vaccinale in ambulanza, e se glielo propongono, è il segnale che l'organizzazione non è stata fatta.
Chi decide: la parte che conta davvero
Qui bisogna essere precisi, perché è la fonte della maggior parte dei conflitti.
Se sua madre è capace di decidere, decide lei. Non lei figlio, non la direzione. Se rifiuta, il suo rifiuto va rispettato e va documentato — e nessuno può vaccinarla convincendola in cinque secondi mentre le tira su la manica. Se invece acconsente, il consenso è suo, anche se lei la pensa diversamente.
Se sua madre non è più in grado di comprendere e decidere, il consenso lo esprime chi ha il potere di farlo: l'amministratore di sostegno con poteri in ambito sanitario, il tutore, oppure il fiduciario indicato nelle disposizioni anticipate di trattamento. In assenza di una di queste figure, la struttura non può semplicemente decidere da sé — deve coinvolgere la famiglia e, nei casi dubbi, attivare la nomina di un amministratore di sostegno.
Due conseguenze concrete. Primo: il consenso cumulativo per tutto il reparto, raccolto una volta all'ingresso e mai più rivisto, non è un consenso informato. Secondo: se lei è il familiare di riferimento ma non ha alcun titolo formale, il suo parere è importante e va ascoltato, ma non è giuridicamente un consenso. Se sua madre è già in una fase in cui non decide più, la nomina di un amministratore di sostegno non è burocrazia: è ciò che rende possibile decidere quando servirà, e serve sempre in un momento in cui non c'è tempo.
Come verificare che sia stato fatto
Non si chiede «l'avete vaccinata?». Si chiede la documentazione. Ogni somministrazione viene registrata nell'anagrafe vaccinale e deve comparire nella cartella sanitaria della struttura; ha diritto a chiederne copia. Il certificato vaccinale è consultabile anche tramite il fascicolo sanitario elettronico, se l'accesso è stato delegato correttamente — e la delega è una di quelle cose da sistemare quando le acque sono calme, non a dicembre.
Chieda per iscritto, una volta l'anno, l'elenco delle vaccinazioni effettuate con le date. È una richiesta di due righe e mette in chiaro anche i casi in cui sua madre è stata saltata perché quel giorno era in ospedale — che è la ragione più comune per cui un ospite risulta non vaccinato, e la più facile da recuperare se qualcuno se ne accorge.
E il personale?
La copertura vaccinale degli operatori è un dato che le strutture conoscono e che raramente comunicano. L'obbligo vaccinale straordinario introdotto per il COVID è cessato; restano raccomandazioni forti, in particolare per l'antinfluenzale, perché in una RSA il virus entra quasi sempre da fuori.
È una domanda legittima da fare in fase di scelta: qual è la copertura antinfluenzale del vostro personale? Una struttura che risponde con un numero è una struttura che quel numero lo misura. Una che si offende è un'informazione anche quella.
Le sei domande da fare
- Quali vaccinazioni sono state somministrate a mia madre, e in quali date? Per iscritto.
- Chi ha espresso il consenso, e su quale base? Se non c'è amministratore di sostegno né DAT, chieda come è stata gestita la decisione.
- Pneumococco e herpes zoster sono stati valutati? Sono i due che si dimenticano, perché non sono annuali.
- Cosa succede se in quel giorno è ricoverata o febbricitante? Esiste un recupero programmato o resta scoperta fino all'anno dopo?
- Qual è la copertura vaccinale del personale?
- Qual è il protocollo in caso di focolaio in struttura? Chi decide gli isolamenti, chi avvisa le famiglie, e come vengono gestite le visite.
Se qualcosa non torna
Se sua madre non è stata vaccinata e nessuno sa dire perché, o se è stata vaccinata senza che sia chiaro chi abbia consentito, la richiesta scritta va alla direzione sanitaria della struttura, con una domanda sola e una data. Se non arriva risposta, l'interlocutore successivo è il dipartimento di prevenzione della ASL, che è l'ente che governa le campagne vaccinali sul territorio e che ha titolo per intervenire sulla struttura. In parallelo, l'URP dell'azienda sanitaria registra il reclamo e fa partire un termine.
Da dove cominciare
Se sta ancora scegliendo, «come organizzate la campagna vaccinale e qual è la copertura del personale?» è una domanda che separa in due minuti le strutture organizzate da quelle che improvvisano. Se sua madre è già dentro, la richiesta scritta delle date di somministrazione è il modo più rapido per scoprire se qualcosa è stato saltato — e ottobre è il mese giusto per farla.
Se preferisce non occuparsene da solo, possiamo farlo noi. Per €59 raccogliamo la situazione di sua madre, cerchiamo le strutture nella sua zona che rispondono davvero a queste domande e le riportiamo cosa ci hanno detto, con i nomi e le date. Inizi da qui
Questo articolo ha finalità informative e non sostituisce un parere medico o legale sul caso specifico. Le coorti a offerta gratuita e i calendari cambiano ogni stagione e da Regione a Regione: verifichi con il dipartimento di prevenzione della sua ASL. Curalune non assegna posti letto e non garantisce la disponibilità.
