Il problema che nessuno guarda
Sua madre cammina meno. Va meno spesso in sala da pranzo, si sposta appoggiandosi ai mobili, striscia i piedi. Qualcuno parla di «peggioramento», qualcuno di «paura di cadere».
Prima di accettare quella spiegazione, faccia una cosa che quasi nessun familiare fa: le guardi i piedi. Non da vestita — le tolga calze e pantofole e guardi. In una percentuale di casi che sorprende, si trovano unghie lunghe mesi, ispessite, incarnite, calli che fanno male a ogni passo, e pantofole di due numeri sbagliati.
Non è un dettaglio estetico. Il dolore al piede cambia il modo di camminare, il modo di camminare cambiato fa perdere l'equilibrio, e la caduta è quello che poi cambia tutto il resto. In una signora anziana i piedi sono uno dei pochissimi problemi seri che si risolvono con mezz'ora di lavoro e trenta euro.
Due cose diverse che vengono confuse
Qui sta il nodo di quasi tutte le discussioni con le strutture, e conviene tenerlo chiaro.
L'igiene ordinaria dei piedi — lavaggio, asciugatura fra le dita, idratazione, taglio di un'unghia normale — fa parte dell'assistenza di base ed è compresa nella retta. Non è un servizio aggiuntivo e non si paga a parte. Se le dicono che «il taglio unghie non è previsto», stanno confondendo l'igiene con la prestazione specialistica.
La prestazione podologica — unghie ispessite o incarnite, onicomicosi, calli e ipercheratosi, deformità, piede diabetico — è un'altra cosa: la fa il podologo, che è un professionista sanitario, e non rientra nell'igiene di base. In Italia queste prestazioni sono a carico del Servizio sanitario solo in casi limitati, tipicamente all'interno dei percorsi per il piede diabetico presso i servizi di diabetologia. Fuori da lì, di norma si pagano.
La domanda utile alla struttura è quindi doppia: chi taglia le unghie normali e ogni quanto, e chi chiamate quando le unghie non sono più «normali»?
Il diabete cambia tutto
Se sua madre è diabetica, questo articolo smette di riguardare il comfort e diventa una questione di prevenzione seria. Nel piede diabetico la sensibilità è ridotta: una piccola lesione non fa male, non viene notata, si infetta, e da lì la catena arriva dove tutti sappiamo. È la ragione per cui esistono percorsi dedicati.
Tre cose da pretendere se c'è diabete:
- Ispezione quotidiana dei piedi come parte dell'assistenza, non su richiesta.
- Nessun taglio delle unghie improvvisato e nessun callifugo da banco: nel piede diabetico un taglio maldestro è l'inizio di un problema.
- Un riferimento diabetologico attivo, con la classificazione del rischio podologico e i controlli previsti. Chieda quando è stata l'ultima valutazione.
Le scarpe, che nessuno controlla
È la parte più trascurata in assoluto. Molte ospiti passano la giornata con pantofole comprate anni fa, allargate, senza allacciatura, oppure camminano in calze su un pavimento liscio. La calzatura è un fattore di caduta documentato: una scarpa chiusa, allacciata o con strappo, con suola non liscia e tacco basso, riduce il rischio rispetto alla pantofola morbida.
Il piede cambia con gli anni e dopo gli edemi: il numero di dieci anni fa non è più il suo numero. Se porta un plantare o una calzatura su misura, chieda quando è stato rivalutato — un plantare consumato o non più adatto è peggio di nessun plantare.
Il collegamento con le cadute
Se sua madre è caduta e nel bilancio successivo nessuno ha guardato i suoi piedi e le sue scarpe, quel bilancio è incompleto. È esattamente il tipo di osservazione che va messa per iscritto, perché è concreta, verificabile e difficile da liquidare — e perché la valutazione del rischio di caduta dovrebbe già comprenderla.
Le sei domande da fare
- Ogni quanto vengono curati i piedi di mia madre, e da chi?
- Il taglio delle unghie è compreso nella retta? Se le rispondono di no, chieda dove è scritto.
- Chi chiamate quando serve un podologo, e con che tempi?
- Esiste un'ispezione quotidiana dei piedi, e per chi è prevista? (Se c'è diabete, la risposta deve essere: per lei, tutti i giorni.)
- Le scarpe che indossa sono della misura giusta e adatte a camminare?
- Dopo l'ultima caduta, sono stati valutati piedi e calzature?
Se non si muove nulla
Richiesta scritta alla direzione, con la distinzione fra igiene di base e prestazione specialistica messa nero su bianco: è quella distinzione a sbloccare la maggior parte dei casi, perché sul primo punto la struttura non ha argomenti. Metta il tema all'ordine del giorno della revisione del piano assistenziale, così resta scritto. Se il problema è l'accesso alla prestazione podologica in presenza di diabete, l'interlocutore è il distretto dell'ASL e il servizio di diabetologia di riferimento.
Da dove cominciare
Alla prossima visita faccia una cosa sola: le tolga le calze e guardi. Se le unghie toccano il fondo della pantofola, o se c'è un callo arrossato sotto la pianta, ha già trovato il motivo per cui cammina meno — e non è un peggioramento inevitabile.
Se sta ancora scegliendo una struttura, chieda come è organizzata la cura dei piedi e con quale frequenza. È una domanda che quasi nessuno fa, e la risposta dice molto sull'attenzione generale.
Se preferisce non occuparsene da solo, possiamo farlo noi. Per €59 raccogliamo la situazione di sua madre, cerchiamo le strutture nella sua zona che rispondono davvero a queste domande e le riportiamo cosa ci hanno detto, con i nomi e le date. Inizi da qui
Questo articolo ha finalità informative e non sostituisce un parere medico sul caso specifico. In presenza di diabete non intervenga sulle unghie o sui calli da solo e non usi prodotti da banco: si rivolga al medico o al podologo. I criteri di erogazione delle prestazioni variano per Regione: verifichi con il distretto della sua ASL. Curalune non assegna posti letto e non garantisce la disponibilità.
