L'appel du jeudi après-midi
L'établissement vous prévient que votre mère a un rendez-vous en orthopédie mardi à neuf heures. Et ajoute, comme si cela allait de soi, que c'est à vous de l'y emmener. Vous travaillez, vous habitez à quatre-vingts kilomètres, et vous payez un hébergement dont vous pensiez qu'il couvrait ce genre de chose.
Ce n'est pas un malentendu de votre part : c'est qu'il s'agit de deux prestations distinctes, avec deux payeurs distincts.
Première chose : transport et accompagnement ne sont pas la même chose
- Le transport, c'est l'emmener physiquement. Il peut être pris en charge par l'Assurance Maladie — ambulance, VSL ou taxi conventionné — dès lors qu'il fait l'objet d'une prescription médicale de transport justifiant que l'état de santé ne permet pas un déplacement ordinaire. Certaines situations supposent en outre un accord préalable. La prescription se demande au médecin traitant ou au médecin coordonnateur : elle ne se génère pas toute seule.
- L'accompagnement, c'est que quelqu'un soit avec elle, l'aide à se déplacer, assiste à la consultation, comprenne ce que dit le spécialiste et le retransmette à l'établissement. Cela n'est presque jamais compris dans le tarif hébergement, et quand l'EHPAD le propose, il le facture en prestation annexe.
D'où le quiproquo : l'établissement dit « nous n'accompagnons pas » et la famille entend « nous n'organisons rien ». Ce sont deux questions à poser séparément.
Les questions exactes, par écrit
- « Le transport est-il prescrit, par qui, et pour quelle date ? » Si personne ne l'a demandé, demandez au médecin traitant ou au médecin coordonnateur d'évaluer la prescription.
- « L'établissement accompagne-t-il aux consultations ? Si oui, à quel tarif horaire et avec quel préavis ? Si non, est-ce écrit dans le contrat de séjour ? »
- « À défaut d'accompagnement, qui transmet au spécialiste les antécédents et le traitement en cours, et qui récupère ensuite les prescriptions ? » C'est la vraie question : une consultation où arrive une personne avec des troubles cognitifs sans personne qui connaisse son histoire est une consultation perdue.
- « Que se passe-t-il si nous ne pouvons pas venir ? » Posez-la avant, pas la veille.
Ce qu'il faut relire dans le contrat — maintenant
Regardez la liste des prestations comprises et des prestations annexes. L'accompagnement aux consultations extérieures est l'une des lignes les plus souvent facturées à part, avec le coiffeur, la pédicure et le transport non médicalisé. Vérifiez :
- s'il figure comme exclu et à quel prix il est proposé ;
- s'il existe un minimum facturable — parfois une demi-journée pour une consultation de vingt minutes ;
- ce qui se passe côté facturation le jour d'une absence.
Et notez le point que peu de familles font : selon que l'EHPAD est au tarif global ou au tarif partiel, la couverture de certaines prestations de soins par le forfait de l'établissement n'est pas la même. Demandez donc aussi : « Êtes-vous au tarif global ou au tarif partiel, et qu'est-ce que cela change pour les consultations et les transports ? »
Ce que vous pouvez demander pour réduire les sorties
Chaque déplacement fatigue, désoriente et augmente le risque de chute. Avant d'accepter un rendez-vous en présentiel, demandez :
- Une téléconsultation est-elle possible ? Beaucoup de suivis spécialisés le permettent, et l'EHPAD peut l'organiser sur place.
- Le médecin coordonnateur ou le médecin traitant peut-il obtenir l'avis ou l'examen sans déplacement ?
- Peut-on regrouper plusieurs rendez-vous le même jour ? Deux consultations en une matinée plutôt que deux sorties en quinze jours.
- Ce contrôle est-il vraiment nécessaire ? Chez une personne très fragile, une surveillance de routine qui suppose quatre heures dehors et une nuit de désorientation peut faire plus de mal que de bien. C'est une conversation légitime avec le médecin, pas un renoncement aux soins.
Le jour du rendez-vous
Demandez qu'elle parte avec :
- une fiche de liaison à jour et l'ordonnance complète, avec les posologies ;
- une note avec ce que la famille souhaite faire demander, si vous n'y êtes pas ;
- appareil auditif, lunettes et prothèse dentaire en place — sans eux la consultation ne sert à rien ;
- de quoi se couvrir et de quoi manger si l'attente s'allonge.
Au retour, demandez que le compte rendu soit intégré au dossier et qu'on vous dise ce qui change. Beaucoup de consultations se perdent parce que le papier reste dans un sac.
Si l'établissement ne joue pas le jeu
- Un écrit à la direction demandant ce qui est compris et ce qui ne l'est pas, avec renvoi au contrat de séjour.
- Le médecin traitant, pour la prescription de transport et pour évaluer les alternatives.
- Le conseil de la vie sociale, car ce n'est presque jamais le problème d'une seule famille.
- La personne qualifiée, puis une réclamation écrite à l'ARS et au conseil départemental.
Si vous choisissez encore
Emportez cette question à la visite : « Accompagnez-vous aux consultations extérieures, et à quel tarif ? » C'est l'une des plus grandes différences pratiques entre deux établissements au même prix, et elle ne figure sur aucune plaquette.
Et si vous préférez ne pas mener les recherches vous-même : dites-nous le secteur, l'état de votre proche et le délai, et vous recevez une sélection d'établissements qui méritent un appel, pour 59 €. Si vous ne recevez pas au moins 3 établissements correspondant au secteur et aux critères indiqués, vous êtes intégralement remboursé. Commencer ici
Cet article est une information générale destinée aux familles, et non un avis médical. Les conditions de prise en charge des transports et le contenu des prestations dépendent de la prescription, de l'option tarifaire de l'établissement et de la réglementation en vigueur. Curalune n'attribue pas de places et ne garantit aucune disponibilité.