Una caída no es un accidente: es un incidente que se analiza
Os llaman, o os lo dicen de pasada en la siguiente visita: «se ha caído, pero está bien». Eso no es una respuesta. Una caída en una residencia debe registrarse, notificarse internamente y evaluarse — y tenéis derecho a saber qué se hizo, en qué orden y quién lo hizo.
La primera pregunta, la que lo cambia todo
«¿La vieron caerse, o la encontraron en el suelo?»
Una caída no presenciada significa que no se sabe cómo cayó, si se golpeó la cabeza, ni cuánto tiempo estuvo en el suelo. Es la situación de mayor riesgo, y la que exige más pruebas — no menos.
Las primeras 24 horas: lo que debe haberse hecho
- una exploración completa: nivel de conciencia, dolor, movilidad de caderas y hombros, hematomas;
- si hubo golpe en la cabeza, vigilancia neurológica — y si toma un anticoagulante (Sintrom, Eliquis, Xarelto…), valoración médica aunque parezca estar bien: un sangrado intracraneal puede aparecer horas después;
- una radiografía si hay dolor, imposibilidad de levantarse o rotación anormal del pie (una fractura de cadera puede pasar desapercibida en quien no se queja);
- tensión arterial tumbada y de pie;
- un registro de incidente cumplimentado — pedidlo por escrito.
Las seis causas que hay que descartar
- La medicación. Es la primera causa evitable: hipnóticos, ansiolíticos, antipsicóticos, antihipertensivos, y sobre todo el número total de fármacos. Pedid una revisión del tratamiento.
- Una infección. En la persona mayor, una infección de orina se manifiesta a menudo con confusión e inestabilidad repentinas, sin fiebre.
- La hipotensión ortostática: la tensión que baja al levantarse. Se mide en dos minutos y muchas veces se corrige ajustando un fármaco.
- La vista. Gafas perdidas, rotas o sin graduar desde hace dos años. Causa banal, efecto enorme.
- El calzado y los pies. Zapatillas abiertas, suelas lisas, uñas largas, dolor al pisar: pedid revisión de podología.
- El entorno. Timbre fuera de alcance, habitación sin luz de noche, cama demasiado alta, suelo recién fregado, camino al baño obstruido.
La trampa de las barandillas
Si os proponen barandillas «por su seguridad», tened claro esto: las barandillas no evitan las caídas, agravan sus consecuencias. Una persona desorientada que quiere levantarse pasa por encima y cae desde más alto. Además son sujeciones: requieren prescripción, justificación escrita y revisión periódica.
Pedid en su lugar: una cama muy baja, una colchoneta en el lado por el que se levanta, una luz nocturna con sensor, un sensor de presencia que avise al personal cuando se incorpora, y el camino al baño despejado.
Lo que podéis exigir, por escrito
- una reevaluación del riesgo de caídas y actualización del plan de atención individualizado — no una simple firma nueva del documento anterior;
- una revisión de la medicación;
- una valoración de fisioterapia: rehabilitar marcha y equilibrio reduce las caídas de verdad; inmovilizar las aumenta;
- un estudio óseo (vitamina D, osteoporosis): lo que se previene es la fractura, no solo la caída;
- un plan de vigilancia nocturna escrito: cada cuánto se pasa, quién y qué se comprueba;
- aviso a la familia en todas las caídas, también sin lesión.
Cuando las caídas se repiten
Dos caídas en un mes significan que el plan no funciona. Si la respuesta sigue siendo «es que está inestable», pedid una reunión por escrito con el médico y la dirección de enfermería. Y recordad que existe hoja de reclamaciones en el centro y la inspección de servicios sociales de vuestra comunidad autónoma, que autoriza e inspecciona el centro.
Si el centro no puede vigilar de noche
Quien se levanta solo de noche necesita personal suficiente de noche. Pedid la cifra: cuántos profesionales para cuántos residentes entre las 22 y las 8. Es el dato que menos se da espontáneamente y el más revelador. Si no permite vigilarla, el centro no encaja con su nivel de riesgo.
Ayuda Curalune (59 €) prepara en 24 horas laborables una selección de 3 a 5 residencias compatibles, con las preguntas que hay que hacer — personal de noche, prevención de caídas y política de sujeciones.
*Información general, no sustituye el consejo médico. Tras un golpe en la cabeza, y especialmente con anticoagulantes, hay que consultar sin esperar.*