Der Anruf, mit dem niemand rechnet
Die Pflegedienstleitung ruft an, sichtlich unangenehm berührt. Ihr Vater verbringt seine Tage mit einer anderen Bewohnerin. Sie halten Händchen, sie gehen in dasselbe Zimmer, jemand hat etwas gesehen. Ihre Mutter ist vor zwei Jahren gestorben — oder schlimmer, sie lebt und wohnt noch zu Hause.
Der erste Impuls ist, das Heim zu bitten, die beiden zu trennen. Das ist eine verständliche Reaktion. Bevor Sie sie äußern, lohnt es sich zu wissen, was sich tatsächlich entscheiden lässt — denn die Antwort ist enger, als die meisten Familien annehmen.
Der rechtliche Ausgangspunkt: höchstpersönliche Entscheidungen
Es gibt Entscheidungen, die an die Person gebunden bleiben und einer Stellvertretung von vornherein entzogen sind — die sogenannten höchstpersönlichen Angelegenheiten. Die Gestaltung der eigenen Partnerschaft und Intimität gehört dazu.
Daraus folgt der Punkt, der Angehörige regelmäßig überrascht: Eine rechtliche Betreuung erlaubt es niemandem, über das Beziehungsleben des Betreuten zu bestimmen. Der Betreuer handelt in den vom Gericht bestimmten Aufgabenkreisen — Vermögen, Gesundheitssorge, Aufenthalt — und ist seit der Reform des Betreuungsrechts ausdrücklich an die Wünsche des Betreuten gebunden, nicht an das, was Angehörige für richtig halten. Ein Sohn oder eine Tochter ohne jede Bestellung hat hier erst recht keine Befugnis.
Das heißt: Wenn Ihr Vater diese Beziehung will und will wollen kann, gehört sie ihm. Sie kann Sie verletzen, sie kann in der Familie schwer zu erklären sein, sie kann Ihnen wie ein Verrat an Ihrer Mutter erscheinen. Es ist trotzdem nicht Ihre Entscheidung.
Die Frage, auf die es ankommt: ist er einwilligungsfähig?
Hier wird es ernst, denn die Grenze zwischen einer Beziehung und einem Übergriff verläuft entlang der Fähigkeit, sie zu wollen.
Einwilligungsfähigkeit wird bezogen auf diese konkrete Entscheidung und auf diesen Zeitpunkt beurteilt — nicht pauschal und nicht aus einer Diagnose abgeleitet. Ein Mensch mit beginnender Demenz kann seine Bankgeschäfte nicht mehr überblicken und eine Person trotzdem sicher erkennen, sie suchen, über Tage hinweg gleichbleibend Freude oder Ablehnung zeigen. Ein anderer, weiter fortgeschritten, hält das Gegenüber für die Ehefrau, erinnert die Begegnung eine Stunde später nicht mehr oder zeigt Angst.
Fragen Sie Pflegedienstleitung und Hausarzt schriftlich:
- Wurde die Einwilligungsfähigkeit für diese konkrete Situation beurteilt — von wem und wann?
- Ist das Verhalten über die Tage hinweg gleichbleibend, oder handelt es sich um Desorientierung?
- Gibt es Anzeichen von Belastung bei einem der beiden — Angst, Weinen, Rückzug, Veränderungen bei Schlaf oder Essen?
- Was wurde dokumentiert, und was wurde mit den Angehörigen oder der Betreuerin der anderen Bewohnerin besprochen?
Ist einer der beiden nicht einwilligungsfähig, geht es nicht mehr um Privatsphäre, sondern um Schutz. Dann muss die Einrichtung handeln, dokumentieren und — je nach Sachverhalt — das Betreuungsgericht, die Heimaufsicht und gegebenenfalls die Polizei einbeziehen. Das ist keine Ermessensfrage und nichts, worauf eine Familie verzichten kann.
Was die Einrichtung tun muss — und was nicht
Muss: die Einwilligungsfähigkeit fachlich und nicht moralisch beurteilen; die Sicherheit beider gewährleisten; Angehörige und Vertretungspersonen einbeziehen, wo ein Risiko oder eine Entscheidung besteht; dokumentieren; und die Intimsphäre dessen schützen, der nicht gefährdet ist.
Darf nicht: die Sache als Disziplinarfall behandeln. Die falschen Antworten sind erkennbar — einen der beiden ohne Erklärung in ein anderes Zimmer verlegen, eine strafende Beaufsichtigung einführen, und vor allem ein Beruhigungsmittel ansetzen, „damit er zur Ruhe kommt". Ein Medikament, das gegeben wird, um ein nicht gefährliches Verhalten zu unterdrücken, ist eine freiheitsentziehende Maßnahme im medikamentösen Gewand: Sie braucht eine ärztliche Begründung im Einzelfall und, bei bestehender Betreuung, die Genehmigung des Betreuungsgerichts. Sie ist kein Mittel, um die Verlegenheit einer Familie aufzulösen.
Stellen Sie deshalb auch diese Frage: „Wurde die Medikation seit dieser Meldung verändert, und mit welcher dokumentierten Diagnose?" Sie ist unangenehm, und sie ist die richtige.
Wenn Ihre Mutter noch lebt
Das ist die schmerzhafteste Variante, und sie hat keine technische Lösung. Das Heim ist kein Sittenwächter, und niemand kann von ihm verlangen, eheliche Treue durchzusetzen.
Was Sie verlangen können, ist konkret und begrenzt: dass Ihre Mutter bei ihren Besuchen der Situation nicht ausgesetzt wird, dass gemeinsame Zeit in einem privaten Raum stattfindet und nicht im Aufenthaltsraum, und dass ihr niemand im Flur davon erzählt. Das ist eine Bitte um Diskretion und Organisation, und ernsthafte Häuser gehen darauf ein.
Zum Rest sagen Teams, die in beschützenden Bereichen arbeiten, durchweg dasselbe: In einer fortgeschrittenen Demenz ist eine neue Bindung fast nie eine Entscheidung gegen jemanden. Sie ist das Bedürfnis nach einer vertrauten Anwesenheit in einer Welt, die unlesbar geworden ist.
Was in der Familie zu tun ist
- Einigen Sie sich unter Geschwistern, bevor Sie mit dem Heim sprechen. Vier widersprüchliche Forderungen lähmen jede Leitung.
- Trennen Sie, was Sie verletzt, von dem, was ihm schadet. Das sind zwei verschiedene Dinge, und nur das Zweite ist ein Grund einzugreifen.
- Bitten Sie um ein Gespräch mit der psychologischen Fachkraft, wenn das Haus eine hat. Es nützt Ihnen so viel wie ihm.
- Schreiben Sie Ihre Anliegen auf, damit sie einen Leitungswechsel überdauern.
Wenn das Haus das Problem ist
Wenn die Antwort war, die beiden von Amts wegen zu trennen, Ihren Vater ohne Erklärung zu verlegen oder ihn zu sedieren, haben Sie etwas über die Einrichtung gelernt und nicht über die Situation. Ein Haus, das eine Beziehung zwischen zwei alten Menschen so behandelt, behandelt alles andere genauso.
Ihre Wege sind der Heimbeirat, die Heimaufsicht des Landes und das Betreuungsgericht bei allem, was nach Freiheitsentziehung aussieht.
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Dieser Artikel ist eine allgemeine Information für Angehörige und ersetzt keine Rechts- oder medizinische Beratung. Die Beurteilung der Einwilligungsfähigkeit obliegt den behandelnden Fachpersonen, Entscheidungen zur Betreuung dem Betreuungsgericht. Wenn Sie eine Person für gefährdet halten, wenden Sie sich unverzüglich an die Einrichtungsleitung und die zuständigen Stellen. Curalune vergibt keine Heimplätze und garantiert keine Verfügbarkeit.