Een budget op basis van zelfredzaamheid, niet van diagnose
Het zorgbudget voor ouderen met een zorgnood is bedoeld voor mensen van 65 jaar en ouder van wie de zelfredzaamheid is verminderd en die daardoor extra kosten dragen. Het hangt niet vast aan een diagnose: wat telt is het aantal punten op een schaal van zelfredzaamheid, niet de naam van de aandoening.
Het staat los van het pensioen en kan ermee gecombineerd worden. Het geldt ook niet alleen voor wie thuis woont: ook een bewoner van een woonzorgcentrum kan er recht op hebben, en dan weegt het rechtstreeks op het budget van het verblijf.
Het is een van de minst aangevraagde tegemoetkomingen van het hele systeem, om een eenvoudige reden: niemand stelt het spontaan voor.
Waar u aanvraagt
De aanvraag verloopt via uw zorgkas — voor de meeste gezinnen is dat de zorgkas verbonden aan het ziekenfonds. U kunt ook terecht bij de dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds, die het dossier mee opstelt.
Woont uw ouder in Brussel of Wallonië, dan geldt een andere regeling met een andere instantie. De woonplaats bepaalt bij wie u moet zijn, niet uw eigen adres.
Hoe de beoordeling werkt
De zelfredzaamheid wordt gemeten met een puntenschaal die verschillende domeinen bekijkt: zich verplaatsen, eten bereiden en nuttigen, zich wassen en kleden, het huishouden onderhouden, gevaren inschatten, sociale contacten onderhouden.
De vaststelling gebeurt door een erkende indicatiesteller of op basis van een bestaand attest. Twee dingen bepalen het resultaat meer dan wat ook:
- beschrijf de slechte dag, niet het gemiddelde. Iemand met dementie kan een uur lang volstrekt verzorgd overkomen en het volgende uur gedesoriënteerd zijn;
- vertel wat er s nachts gebeurt. De nacht staat op geen enkele schaal en weegt op alles.
Wie een afspraak maakt speciaal voor dit dossier, krijgt een correctere inschatting dan wie het laat invullen aan het einde van een consultatie over iets anders.
De reden waarom mensen niet aanvragen
Wij verdienen te veel. Die zin houdt de meeste aanvragen tegen, en ze klopt vaak niet. Bij de berekening spelen inkomen én gezinssituatie mee, met vrijstellingen; heel wat gezinnen die zichzelf uitgesloten achtten, komen gedeeltelijk in aanmerking.
De tweede fout is wachten. De datum van indiening bepaalt vanaf wanneer het recht ingaat. Een aanvraag die vandaag vertrekt, ook al is het dossier nog niet perfect, is meer waard dan een perfect dossier over drie maanden.
Na de beslissing
- Een herziening is mogelijk als de toestand verslechtert. De zorgnood evolueert, de beslissing kan volgen — maar alleen als u het vraagt.
- Een opname in een woonzorgcentrum meldt u. Het bedrag kan worden aangepast, en een niet-gemelde wijziging leidt later tot vervelende regularisaties.
Bij een weigering: lees de reden. Die is bijna altijd technisch — een ontbrekend stuk, een onvolledige inschaling, net te weinig punten op één domein — en er bestaat een beroepsmogelijkheid met een termijn die u niet mag laten verstrijken.
*Curalune ondersteunt bij het zoeken en oriënteren. De beoordeling van het recht en de beslissing liggen uitsluitend bij de zorgkas en de bevoegde instantie.*